如何治疗儿童肥胖症？

肥胖病治疗比较困难，目前尚无统一的有效疗法。目前治疗较合理的措施是加强运动、饮食调节及行为心理矫正等综合治疗。包括：

(1)教育和行为矫正：教育对象包括家长和孩子，内容包括：①改变家庭不良饮食习惯，减慢进餐速度。②纠正不爱运动的生活习惯并养成有规律的运动习惯。③学校及社会对肥胖人群应尽一定的责任，如学校对肥胖儿童可采取特殊管理。④指出减轻体重需要长时间坚持治疗的必要性，树立信心。

(2)调整饮食的方法：这是治疗肥胖的基础，体重的减轻取决于消耗多余脂肪的多少。一般采取表格式，计算出每天平均摄人总热卡，然后制定全日的总热卡，在减肥期开始减少总热卡的1/5或1/4，在满足生长需要的前提下循序渐进。膳食原则：应多食蔬菜、含高纤维素和水分多的食物以增加饱腹感;选择含糖少的水果和减少油脂食物。每日保证1个鸡蛋，250毫升牛奶，100～150克鱼肉、鸡肉或其他肉类;严禁油炸、油脂食物和甜食(糖果、甜饮料);烹饪方法最好以凉拌、清煮、水煮或炖为主。

(3)运动治疗：需要和饮食治疗一起长期坚持不懈，才能收到疗效。运动处方应由医师、营养师和体能教师组成小组，共同制定适合儿童青少年肥胖的运动处方，同时强调安全性，运动方法应简便易行，具有兴趣性、持久性。

(4)药物治疗：美国食品药品监督局(FDA)已批准二甲双胍用于治疗儿童青少年的胰岛素抵抗，目前已开始用二甲双胍治疗严重肥胖儿童和青少年。

中医治疗

中医认为，儿童肥胖症关键在于脾胃运化功能失职，一般常见有两种症类。

痰湿体肥：表现为体肥而多食，动则气促，易于疲乏。

治宜健脾化痰燥湿：法夏、茯苓、枳实、白术各9克，厚朴5克，大腹皮、麦芽、焦山楂各10克，陈皮3克，清水煎服。

如湿重便溏可加猪苓、泽泻各6克，同煎。本方为燥湿化痰之剂，每天一帖，连进两星期。

气虚体肥：表现为形体虽肥，气化不足、行动迟缓、体肥色白，肌肉按之绵软。

可用木香、砂仁、法夏、神曲各5克，党参、白术、云苓各9克，陈皮、炙甘草各3克，生姜3片，大枣3枚，清水煎服，每天一帖，连进两星期，至形体结实、疲乏消失之后停药。

气虚体肥如为食后倦怠、小便频多又为中气下陷之征，可用补中益气汤：黄芪、白术、党参各9克，陈皮、升麻各4克，柴胡6克，当归3克，炙甘草3克，清水煎服。

防止儿童肥胖，要从幼儿做起，从出生后做起，要早期预防，在孩子出现体重超重时就进行早期干预。家长应注意让孩子避免过食，建立正常饮食制度，少吃油炸类食品，还有就是要加强体格锻炼，增加体力活动。

另外，中医按摩减肥的常用手法主要以按法、揉法、滚法、点压法、推法、拿法、拨法为主。让孩子仰卧，家长用双手掌在孩子腹部做按揉数次，约1～2分钟，再用双手掌和掌根顺时针从升结肠、横结肠、降结肠部位按揉数次，约3～4分钟，手法以泻为主，兼用平补平泻法，可增加手法运行频率。比法可调节胃肠蠕动功能，健脾利湿，加快皮下多余脂肪分解。

通过按摩孩子肥胖病区及淋巴点，促进新陈代谢而减肥。全身主要淋巴点，如腋窝、*之间的乳导管部分，腰部及双膝后面，指按时触到淋巴结就有痛感，随着疗程的不断发展，痛感会很快消失。可用20～30分钟进行按摩，通常都是以对腹部进行环形运动来开始或结束按摩的，这样能助消化，也有助于废物的排出。

按揉背俞穴分布区域，以微红为度，重点按揉望井、脾俞、肝俞、大肠俞、肾俞穴、点按三阴交穴各1～2分钟。摩擦背部、肩胛骨之间，以热为度。按摩之后，应稍休息一下，通常孩子结束治疗后排尿是按摩效果好的表现。