无冠状动脉病变的复查——出院后1、3、6月 川崎病急性期心脏冠状动脉正常的患儿于出院后1、3、6月及1~2年进行一次全面检查(包括体检、心电图和超声心动图等)。 川崎病前三个月需要复查血沉、C反应蛋白、心肌酶是否正常,同时体检时需要检查头部等有无血管瘤的出现。 有冠状动脉瘤病变的复查——每月长期密切随访 未经有效治疗的川崎病患儿,15%一25%发生冠状动脉瘤,更应长期密切随访,每6~12月一次,每月复查,必要时做冠状动脉造影。 冠状动脉瘤多于病后2年内自行消失,但常遗留管壁增厚和弹性减弱等功能异常。大的动脉瘤常不易完全消失,常致血栓形成或管腔狭窄。 川崎病康复后——2~7个月内定期心脏复查,连续三次正常后3~5年复查 川崎病康复后两到七个月以内必须要定期的做心脏问题的复
川崎病急性期治疗——一般1~2周减退 川崎病急性期治疗多久,急性期的治疗一般是以控制急性炎症为主,主要静脉输入丙种球蛋白加口服阿司匹林,降低川崎病冠状动脉瘤的发生率,病情稳定减量到停药为止。 用药:每日静脉滴注丙种球蛋白400mg/kg,2~4小时输入,连续4天;同时加口服阿司匹林50~100mg/kg•d,分3~4次,连续4天,以后减至5mg/kg•d,顿服。 川崎病恢复期抗凝治疗——一般6~8周停药 川崎病恢复期抗凝治疗,服用阿司匹林每日3~5mg/kg,1次服用,至血沉、血小板恢复正常,如无冠状动脉异常,一般在发病后6~8周停药。 其他情况特殊处理时间直到病情消退 对遗留冠状动脉慢性期病人,需长期服用抗凝药物并密切随访。有小的单发冠状动脉瘤病人,应长期服用阿司匹林3~5mg/
儿童川崎病急性期服用阿司匹林时间:14天+ 第一种情况:儿童川崎病发病后10天后服用阿司匹林,首先服用14天,等热退后减量,一次顿服,需要等血小板恢复正常以后,可以逐渐停止服用阿司匹林治疗 服用剂量每天30~100mg•kg,分3~4次。服用14天,热退后减至每日3~5mg/kg,一次顿服,收到抗血小板聚集作用。 第二种情况:当静脉滴注丙种球蛋白后丙种球蛋白400mg/kg,2~4小时输入后(连续4天),同时加口服阿司匹林50~100mg/kg•d,分3~4次,连续4天,以后减至5mg/kg•d,顿服。 儿童川崎病恢复期服用阿司匹林时间:2~3个月 儿童川崎病恢复期时,当不发烧时,可用小剂量。疗程要长,至少服2~3个月。一般可用肠溶片以减少阿司匹林对胃肠道的刺激。若经过超声心动图检查已有冠状动脉扩张或血管瘤形
静脉丙种球蛋白立退 儿童川崎病,使用静脉丙种球蛋白,可以在几小时或者十几小时之内就能明显抑制川崎病的炎症反应和过度的免疫反应,用了就可以退烧。 方法:每日静脉滴注丙种球蛋白400mg/kg,2~4小时输入,连续4天;同时加口服阿司匹林50~100mg/kg•d,分3~4次,连续4天,以后减至5mg/kg•d,顿服。 阿司匹林2天退 儿童川崎病,只使用阿司匹林的话,用药后体温可在2天左右控制,大部分预后良好 方法:服用剂量每天30~100mg•kg,分3~4次。服用14天,热退后减至每日3~5mg/kg,一次顿服,收到抗血小板聚集作用。 退烧后仍需服用阿司匹林 儿童川崎病,等急性炎症控制后还有后续的慢性炎症大概要持续七周到九周左右,这个时期虽不发烧,但仍要继续进行抗炎治疗,这
卧床休息 发烧患儿应绝对卧床休息,降低机体耗氧量,保护心脏。注意观察体温变化及伴随症状,并及时处理。 饮食 给予清淡的高热量、高蛋白、高维生素的流食或半流食,供给充足的水分,勤给病儿喂水。患儿因有口腔粘膜溃疡,进食时万分痛苦,应将食物晾凉后再吃。忌吃刺激性食物。 皮肤粘膜的护理 密切观察皮肤粘膜病变情况,保持皮肤粘膜清洁,每天用柔软的毛巾或纱布擦洗孩子的皮肤,注意切勿擦伤;每次便后清洗臀部;剪短指甲,保持手的清洁,以免抓伤皮肤,脱皮处千万不可撕皮,以免引起皮肤感染;衣被质地柔软而清洁,避免穿着不透气的化纤布料做的衣服;每日用1-4%硼酸水棉球擦洗双眼,必要时涂抗生素眼膏;保持口腔清洁,鼓励孩子勤漱口,口唇干燥时可涂护唇油或金霉素鱼肝油。 心血管系统的护理 注意
冠状动脉肿瘤 冠状动脉扩张在发病第3天即可出现,多数于3~6月内消退。发病第6天即可测得冠状动脉瘤,第2~3周检出率最高,第4周之后很少出现新的病变。冠状动脉瘤的发生率为15~30%,临床心肌炎的存在并不预示冠状动脉受累。与冠状动脉瘤有明确相关的一些危险因素包括发病年龄在1岁以内、男孩、持续发热超过14天、贫血、白细胞总数在30×109/L以上、血沉超过100mm/h、C反应蛋白明显升高,血浆白蛋白减低和发生体动脉瘤者。大多数冠状动脉瘤呈自限性经过,多数于1~2年内自行消退。 胆囊积液 胆囊积液多出现于川崎症亚急性期,也是川崎病在恢复期可发生的症状,可发生严重腹痛,腹胀及黄疸。在右上腹可摸到肿块,腹部超声检查可以证实。大多自然痊愈,偶可并发麻痹性肠梗阻或肠道出血。 关节炎或关节痛 关节炎或关节
儿童川崎病不会传染 川崎病与自身免疫有关的,并不是传染病。有研究发现,本病患者HLA-BWzz频率约比普通人群高两倍,而美国波士顿地区流行中,则HLA-BW51检出率增高。目前也无人传人的确切证据,建议对病人及其接触者均无需进行隔离和消毒。 儿童川崎病是什么病 川崎病又称小儿皮肤黏膜淋巴结综合征,是1967年日本川崎富作医师首先报道,并以他的名字命名的疾病。它是一种急性、自限性的全身性血管炎,临床多表现为发热、皮疹、颈部非脓性淋巴结肿大、眼结合膜充血、口腔黏膜弥漫充血、杨梅舌、掌跖红斑、手足硬性水肿等。其特征为广泛的中、小血管炎症,以心血管系统损害最为严重,组织病理表现包括全血管炎、内皮坏死、单核细胞浸润中、小血管等。该病如果早期发现,早期诊断,早期规范治疗,儿童可治愈康复。如果未经正规治疗,25%至30%的患儿会出现冠状动脉病变,特
鸡蛋 鸡蛋对神经系统和身体发育有很大的作用,其中含的胆碱可改善各个年龄组的记忆力。鸡蛋中的蛋白质对肝脏组织损伤有修复作用,蛋黄中的卵磷脂可促进肝细胞的再生。还可提高人体血浆蛋白量,增强肌体的代谢功能和免疫功能。 清淡和易消化的食物 川崎病患儿发病初期有长时间的反复高热退热,体内维生素流失严重,负氮平衡比较明显。因此饮食上应给予富有营养、清淡和易消化的食物 补充高蛋白 宝宝得了川崎病,适当补充高蛋白(有肾脏损害者请具体咨询医生),比如禽类鱼类。补充维生素复合片,也可平衡饮食 瓜果蔬菜 小儿川崎病,多吃瓜果蔬菜即可(有脾胃虚者请适量)。急性发作期以少量流食多餐为主,必要时补充足够的营养物质,提高身体的抗病能力,使身体早日恢复健康。饮食作息规律,强调休息,一定要按时
儿童川崎病急性期治疗——静脉丙种球蛋白 免疫球蛋白是儿童川崎病急性期的有效药,川崎病急性期炎症强度大,比较顽固,一般的抗炎药,如但用阿司匹林常不能有效控制病情,而抗炎作用最好,副作用最少的是静脉丙种球蛋白,这种药大剂量使用可以在几小时或者十几小时之内就能明显抑制川崎病的炎症反应和过度的免疫反应,所以静脉丙种球蛋白成为治疗川崎病的首选药物。 免疫球蛋白,用量要相当大,并要连用4天,可想而知费用就会相当昂贵,但是,效果是满意的。在起病10天内静脉滴注该药,可使冠状动脉病变的发生率显著降低。 儿童川崎病恢复期治疗——阿司匹林 等急性炎症控制后还有后续的慢性炎症大概要持续七周到九周左右,这个时期虽不发烧,但仍要继续进行抗炎治疗,这时用阿司匹林抗炎,抗凝相对比较安全,这就是缓解期的治疗。 阿司匹林是治疗儿童川崎病最常用的
揪耳垂 免疫力差、肺热、容易上火的小儿要注意预防,没事儿的时候多揪揪耳垂,因为耳垂是耳穴疗法中的扁桃体反射区。除了平时预防外,扁桃体炎症状出现前(自觉喉咙不对劲)就要开始,每天揪耳垂10分钟。 按摩手指 手上也有扁桃体的反射区,就在大拇指关节间。按摩手指也很方便,可以随时随地多揉揉。自己帮自己按摩时,可以右手按左手,左手按右手。 按摩脚趾 脚上也有扁桃体反射区,还有其他器官的反射区,由于足部反射更敏感,所以,防治扁桃体炎可以在脚上重点揉按扁桃体反射区。 辅助疗法 ①从上到下按摩整条肺经,其中多按孔最穴。 ②按摩胃经的足三里、上巨虚、下巨虚和丰隆穴,丰隆穴也很重要。如果喉咙正在发炎,按丰隆穴喉咙就会感到舒服轻松。 ③搓脚心,主要是肾经的涌
持续高热,多数在5天以上 宝宝川崎病具体表现:宝宝川崎病,一般的症状表现就是常见持续性发热,5~11天或更久(2周至1个月),体温常达39℃以上,抗生素治疗无效 身上出现各种形态的红斑皮疹 宝宝川崎病具体表现:宝宝川崎病,发热不久(1~4日)即出现斑丘疹或多形红斑样皮疹,偶见痱疹样皮疹,多见于躯干部,但无疱疹及结痂,一周左右消退。 手足发硬肿胀,指(趾)可见红斑 宝宝川崎病具体表现:手中呈硬性水肿,手掌和足底早期出现潮红,10天后,到了肿消疹退时,足、手,尤其接近指(趾)甲皮肤出现特征性趾端大片状脱皮,出现于甲床皮肤交界处。 双眼、口腔和咽喉部充血发红 宝宝川崎病具体表现:宝宝川崎病,常见双侧结膜充血,口唇潮红,有皲裂或出血,见杨梅样舌;口腔、牙龈(牙肉
检查宝宝的身体 检查宝宝的手上和嘴里有没有植物碎屑,这可以确认他是不是把叶子吃下去了。通常,苦味的叶子会让宝宝很快吐出来,而不是吞进肚子里。 检查宝宝的双手、眼睛、嘴唇,看有没有发红或起水疱。 检查舌头和嘴巴里面,看有没有裂口、红肿、水疱等。 检查植物 如果不确定宝宝尝了家里的哪种植物,请宝宝向你指出哪个是他“最喜欢的”,得到他的信任后,再问他“吃了哪一棵”。不要表现出惊慌或试探他的样子,否则宝宝会拒不开口。如果还是不确定,检查最容易被宝宝接触的植物;看看有无断叶、地上有土等宝宝动过手脚的迹象。 打电话给有毒物质控制中心 如果宝宝吃的植物是可疑的或有害的,打电话给当地的医院,或咨询有毒物质控制中心。打电话时,请告知植物的完整名称,或尽可能把你知道的说出来。带着整棵植物或
休息睡觉自然恢复 一般不用做任何处置,只要让孩子静静地睡上二三个小时,孩子就会自然恢复精神。有经验的医生会让孩子睡觉的。小睡之后孩子自然会恢复精神。 静脉注射葡萄糖 有些症状请医生静脉注射葡萄糖可恢复得快些。 呕吐之际禁食,补充一些糖分 在家护理时,最重要的就是在病儿呕吐之际必须禁食。虽可稍微喝些水,但呕时必须停喂。 但是宝宝断食18小时,会发生血糖降低现象,所以当宝宝出现过一两次自体中毒表现后,妈妈们会心中有数,适当地喂宝宝一些果汁,给宝宝吃点糖,对于缓解宝宝不适都很有好处。 其它几种不同的呕吐情况 怎么处置 若咳嗽连带呕吐或扁桃腺、咽喉发炎时,喉咙常会受到刺激,导致呕吐。 神经性呕吐症是心理性的呕吐症,神经质的宝宝会因不如意的事导致呕吐,例
保证充足的睡眠 很多时候,孩子的起床气都是因为睡眠不足。建议宝宝睡眠每天至少确保8小时以上。 提前告知 前一天晚上告诉孩子,明天早晨你会及时叫醒他,让孩子提前有个心理准备。如果孩子已经习惯由你叫起,则不须特别提醒。但如果时间改变,比如从七点改至六点半,最好还是说一句:“明天我会早半个小时叫你哦! 使用光线叫醒 如果你有可调光的台灯,可以逐渐调亮台灯,然后开着它,悄悄走开即可。光线会替你叫醒他的,因为人类从远古时代,就是被光线叫醒的, 光线会唤醒视觉系统,由它传递信号给潜意识,并叫醒脑部,启动四肢,这是最自然的一种醒来方式。即安全又有效,完全不需要你费力。如果家里没有这样的台灯,缓缓地安静地拉开窗帘,也一样有效。 使用早饭香气叫醒 把香喷喷的早饭悄悄放
推迟上学年龄能有效改善多动症 这项研究结果由美国斯坦福大学得出。 研究人员调查了数千名丹麦儿童数据,其中有54241名家长在孩子7岁时将其送到学校接受教育,有35902名家长在孩子11岁时将其送到学校。 数据表明,较晚上幼儿园的儿童随着年龄的增加能够获得更好的自控能力。 斯坦福大学的Thomas Dee教授介绍说,多动症儿童在推迟一年上学后,注意力不集中和多动症的情况降低至少73%。 自控能力越好,孩子表现越好 研究人员还发现,注意力集中和自控能力好的孩子,在学校里能够有更好的表现。 Dee教授认为,较晚上学的孩子,有更多的时间属于自己纯玩,而没有过早接触“社会”,所以当孩子进入到学校时,能更好把控自己,也能表现出更佳的精神状态。 编者也认为,孩子天性是爱玩耍的,尤其对于
解除中暑源 首先要解开中暑源,看是穿太多还是电热毯的缘故。然后把包裹宝宝的重重衣物或被子解开,让宝宝的身体脱离高温环境;但同时需要注意的是,孩子刚刚从一个高热的环境中出来,不仅浑身是汗,而且毛孔张开,这时也最容易受寒凉空气侵袭而感冒。所以,务必在去除过厚衣被的同时,在温暖的居室把孩子头上和身体上的汗擦干,换上干爽的内衣,避免感冒。 确定宝宝无汗和穿着适度后,把他移至空气新鲜和通风良好的地方,让他喝一些温水,并用一些他喜爱的食品或玩具让他保持心情愉快。 缓解宝宝发热情况 如果宝宝“烧”得特别厉害,父母可以采用给孩子洗澡的方式给孩子降温。让孩子洗温水澡是一个比较好的方式,因为孩子往往很喜欢洗澡,家长也容易操作。但浴室的温度要有保证。如果没有条件洗澡,还可以考虑温水擦浴。温水擦浴的方式为孩子进行物理降温:把几块纱布和毛巾浸泡在3
奶类 钙的来源以牛奶及牛奶制品为最好,奶类不但含钙丰富,且吸收率高,是补钙的良好来源。含钙量高、吸收性也好的食物首推乳类。 蛋黄 鸡蛋的蛋白质非常有利于人体消化吸收,蛋黄里富含卵磷脂和多种矿物质、维生素,能促进宝贝大脑发育。 豆类制品 豆类的营养价值非常高,大多豆类都含有数量可观的钙质。但妈妈请紧记,一岁以后的幼儿才能喝豆浆,防止一次喝得过多,以免蛋白质过敏。 虾皮 虾皮中含有丰富的蛋白质和矿物质,尤其是钙含量极为丰富,有“钙库”之称,是缺钙者补钙较佳途径。多用虾皮给宝宝做些辅食是补钙好办法。 海带 海带是一种营养价值很高的蔬菜,不但富含钙元素与碘元素,有助于甲状腺素合成。此外海带还含有优质的蛋白质和不饱和脂肪酸。
第一恒磨牙不会换 儿童6岁开始换第一恒磨牙,有四颗,也叫做六龄齿,对有的孩子来说第一恒磨牙萌出早,有的孩子是门牙下方的恒牙萌出早 它的存在事实上就是其它牙齿的定位系统,也就是说其它牙齿是根据它的位置而排列的。而且这六龄齿的发育情况,还会影响到宝宝的脸型,所以一定要保护好它。乳磨牙被换掉的时间一般要在九岁以后了。 温馨提示:对于新长出的六龄牙,因为在口内呆的时间最长,建议是要做窝沟封闭的,以预防蛀牙。 第一乳磨牙什么时候换 第一乳磨牙,一般是宝宝10个月到17个月开始换。第一磨牙是跟随门牙 (乳中切牙、乳侧切牙)、犬齿 (乳尖牙)一起长,宝宝从出生六七个月的时候,就开始长乳牙了。 第二恒磨牙不会换 第二磨牙是恒牙的话,一般六岁左右出第一颗恒牙,六到12岁乳牙逐个被同一
生理性原因:睡前精神过度兴奋,紧张 在晚间看惊险的打斗电视、入睡前玩耍过度,精神紧张会引起磨牙。如果因某件事长期受到爸妈的责骂,引起压抑、不安和焦虑,也会引起夜间磨牙。 解决方法:给小孩布置舒适和谐的家庭环境,晚间少看电视,避免过度兴奋。 生理性原因:晚饭吃得过饱 晚饭吃得过饱、进餐时间太迟或入睡前兴奋过度,致使入睡后神经系统仍处于兴奋状态,颌骨肌群紧张性增高而引起磨牙。 解决方法:饮食宜荤素搭配,改去挑食的坏习惯,晚餐要清淡,不要过量。 病理性原因:胃肠道疾患 胃肠道有蛔虫寄生,不仅掠夺营养物质,还会刺激肠壁,分泌毒素,引起消化不良。孩子的肚子经常隐隐作痛,就会造成失眠、烦躁和夜间磨牙。另外,蛲虫也会引起磨牙。蛲虫平时寄生在人体的大肠内,孩子入睡以后,蛲虫会悄悄地爬到
条形地瓜干 这是寻常可见的小食品,正好适合宝宝的小嘴巴咬,价格又便宜。买上一袋,任她咬咬扔扔也不觉可惜。 如果担心宝宝特别小,地瓜干又太硬,伤害宝宝的牙床,你只要在米饭煮熟后,把地瓜干撒在米饭上焖一焖,地瓜干就会变得又香又软。 水果条、蔬菜条 新鲜的苹果、黄瓜、胡萝卜或西芹切成手指粗细的小长条,清凉又脆甜,还能补充维生素,可谓宝宝磨牙的上品。 1cm厚的馒头片 放在锅里烤一下,不要加油,烤至两面微微发黄、略有一点硬度,而里面还是软的程度——这就是很好的练习咀嚼的食物。一方面馒头绝不会卡着孩子;另一方面他可以自己用手拿着吃,既增加了吃的趣味性又练习了手眼协调和手的灵巧性。 磨牙饼干不宜多吃 磨牙饼干主要成分是淀粉,会影响正餐饮食,不宜多吃。
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