小孩咳嗽老不好 需警惕慢性咳嗽

据资料显示，儿童慢性咳嗽患病率约为5%-22%(儿童持续 4 周以上、成人持续 8 周以上为慢性咳嗽)，而引起儿童慢性咳嗽的病因中咳嗽变异性哮喘(CVA)及上气道咳嗽综合征(UACS)最为常见。中山大学附属第一医院东院儿科陈美姬副主任医师介绍，咳嗽本身很常见，加上最近换季，天气变化不规律、早晚温差偏大，而儿童自身免疫力又较低，更容易遭受外界环境影响而患病，因此最近因为上气道咳嗽综合征就诊的儿童特别多。

小梁同学，今年 11岁，曾经有过鼻炎病史，从上个月开始至今已经咳嗽半个月多，咳嗽咳得吃也吃不好，睡也睡不好，一到大早上咳得更加撕心裂肺，甚至上课因为常咳嗽，还被老师点名批评，以为他故意捣乱，还常常流鼻涕，爸妈看着实在揪心，带他来东院检查，陈美姬医生诊断为上气道咳嗽综合征。

什么是上气道咳嗽综合征?

一般是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后、咽喉部，甚至反流入声门或气管，导致以咳嗽为主要表现的综合征。除了鼻炎、鼻窦炎等鼻部疾病外，孩子还常可能存在咽炎、慢性扁桃体炎、喉炎、腺样体肥大等问题。

上气道咳嗽综合征有何症状?

陈美姬医生提醒，出现以下五种症状，需警惕!

1.咳嗽伴或不伴咳痰，以清晨或体位改变时为甚;

2.鼻塞、流涕、清嗓、咽部异物、瘙痒、咽喉刮擦感;

3.咽部涕流感，或咽后壁有黏液附着感;

4.咽后壁滤泡增生，部鹅软石样改变，有黏液附着;

5.各病因疾病相关症状、体征。

上气道咳嗽综合征如何诊疗?

陈美姬医生介绍，一般就诊流程如下：

① 就诊儿科。专科医生会根据病情，进行相关辅助检查，例如，胸部影像学检查、鼻窦影像学检查、过敏原检测等，就可以明确诊断。

② 分清疾病治疗。寻找引起儿童的病因、诱因，合理用药。

过敏性鼻炎：予以抗组胺药物、鼻喷糖皮质激素治疗，或联合鼻黏膜减充血剂、白三烯受体拮抗剂治疗。

鼻窦炎：予以抗菌药物治疗，可选择阿莫西林、阿莫西林+克拉维酸钾或阿奇霉素等口服，疗程至少 2 周，辅以鼻腔灌洗，选用鼻腔局部减充血剂或祛痰药物。

增殖体肥大：根据增殖体肥大程度，轻到中度者可鼻喷糖皮质激素联用白三烯受体拮抗剂，治疗 1-3 个月并观察等待，无效可采取手术治疗。

例如，梁同学曾有鼻炎史，前期给他使用了抗感染抗过敏祛痰，逐渐好转，后期使用抗过敏抗炎巩固治疗，治愈。

③ 密切观察，保持随访。例如，要紧密观察儿童有无发热、咳嗽的性质时间及其精神状态等。