新生儿脑积水在出生后6个月左右可以查出来,明确诊断可以通过查体还有这种影像学的检查,超声、头颅CT、核磁,这些都可以明确诊断。
脑积水的特征主要是过量的脑脊液产生导致的颅内高压,继而扩大了正常的脑脊液所占有的空间。本病的发病年龄多数是在出生后6个月出现,6个月-7岁的小儿比较常见,它临床的表现主要是头围的进行性增大。另外由于小婴儿他的囟门没有闭合,颅缝没有完全闭合,可以出现这种囟门的扩大,张力的增高,颅缝的裂开。有一部分孩子有颅内压增高,静脉回流受阻,可以导致头皮的静脉的怒张。所以在儿科常规查体的时候,通过囟门和头围的大小可以发现一些异常。另外,它由于颅内压力增高,双小球下悬,可以出现落日征,是婴儿脑积水的特有的体征。
建议家长定时测量患儿头部的头围,保持房间的空气流通,为患儿提供一个舒适安全的环境。当颅内压增高的时候,尽量的避免搬动患儿,保持患儿呼吸道的通畅,如果有痰,应该及时吸出,昏迷的时候应该注意保护脚部,预防褥疮的发生。
新生儿脑积水由于前囟张力较大,囟门没有完全闭合,可通过超声进行早期诊断,且超声有无创特点。对于脑积水幅度与脑积水脑室扩张程度而言,新生儿B超可进行辅助性诊断。从临床治疗角度而言,需要后期通过CT或核磁进行定性、定量评估。因CT、核磁中会对脑室扩张程度进行更精准判断,包括脑室周围戴帽征进行客观评价,有利于患儿后期进行综合性治疗。
此外,CT及核磁检查还可明确新生儿脑积水属于梗阻性或吸收性。若为吸收性脑积水,通常是由于颅内出血、脑炎等先天性疾病所造成,患儿需进行脑室腹腔分流。梗阻性脑积水需通过核磁导水管重建,才能看出是否有导水管梗阻,通常需进行造瘘实现治疗目的。
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