疾病简介

就诊科室：呼吸内科

多发群体：2岁以内儿童

常见病因：病毒感染引起

常见症状：气促、喘息和呼吸困难

传 染 性：无

毛细管支气管性肺炎发生在肺部的细小支气管，也就是毛细支气管，通常是由普通感冒、流行性感冒等病毒性感染引起的并发症，也可能由细菌感染所致，是婴幼儿时期常见的下呼吸道感染。常见于2岁以内，尤其是2～6个月婴儿多见，是导致婴幼儿住院治疗的主要原因之一。发病季节有地域差异，我国北方多发于冬春，南方多发于春夏和夏秋，呈常年散发和间歇流行。部分患儿可能发展为支气管哮喘。临床以气促、喘息、咳嗽、肺部湿啰音、三凹征和(或)鼻翼扇动为特征。

病因

主要的病原体是病毒。呼吸道合胞病毒(RSV)是引起毛细支气管性肺炎最常见的病毒，其他尚有副流感病毒、腺病毒、流感病毒、肠道病毒、鼻病毒以及肺炎支原体等，细菌不是主要病原。RSV属RNA病毒，由于RSV感染后产生的抗体不能完全防止感染，因此小婴儿患病率高(母体抗体不能保护)，再感染较常见。

临床表现

体温常为低中热或无发热，少有高热。气促、喘息和呼吸困难为突出表现。疾病早期常出现鼻塞，可伴有流涕、喷嚏和干咳。呼吸频率加快，可达60～80次/分钟，喘憋明显。体格检查常可发现三凹征、鼻翼扇动和口周发绀。肺部听诊呼气相延长，可闻及干鸣音、湿啰音和大量哮鸣音；喘憋严重时，由于呼吸频率快、肺部满布哮鸣音，可听不到湿啰音。而全身中毒症状如高热、嗜睡、萎靡等神志改变，以及呕吐、腹泻等并不多见。合并细菌感染不常见。

毛细支气管性肺炎病程多变，且呈动态进展。轻者可表现为短暂性发作，症状持续仅2～3天，重症可有呼吸衰竭和心力衰竭，尤其是有基础心肺疾患者。病程大多1～2周，少数或更长。

检查诊断

1、检查：

（1）血常规：白细胞总数正常或偏低，分类以淋巴细胞为主。

（2）动脉血气分析：病情重者出现动脉血氧分压（PaO2）下降、动脉血二氧化碳（PaCO2）上升和呼吸性酸中毒，进食差者有代谢性酸中毒。非重症者无需行血气检查。

（3）病原学检查：有条件可做呼吸道分泌物病毒快速诊断以明确病毒种类。

（4）胸部X线检查：常是非特异性的，与病情严重程度的关系不确定。可有不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎的影像。

2、诊断：

根据发病年龄、气促、喘息和呼吸困难等临床表现，参考发病次数及RSV流行情况、影像学检查可做出诊断。