以年为结算单位,对于300元以下部分的门诊看病费用,基金支付比例为40%,也就是最高120元/年,一次性结算完成,300元以上的部分费用,需个人自付。
居民一档报销50%,年最高报销720元;居民二档和少年儿童报销40%,年最高报销300元;大学生报销70%。
像血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等病种,基金没有起付限,医疗保险基金支付比例为75%。
根据医疗机构等级设定不同的住院起付标准和基金支付比例,以三级医院为例,标准500元以上的话,基金支付比例为80%。
学生儿童分别为一级医院90%、二级医院85%、三级医院80%。
1、大病住院及大病门诊医疗费用;
2、老年人普通门诊医疗费用;
3、少年儿童和大学生意外伤害门诊医疗费;
4、符合规定的购药费用;
5、符合规定的住院费用。
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