急性中耳炎导致的鼓膜穿孔

患者先有耳部疼痛，鼓膜穿孔后疼痛可减轻，耳内可有液体流出。

外伤导致的鼓膜穿孔

鼓膜破裂后，患者突感耳痛，听力立即减退伴耳鸣，外耳道少量出血和耳内闷胀感。

不同时期的症状表现

1、早期症状：

（1）听力从正常到中度耳聋，自觉有阻塞感，甚至耳痛。

（2）数小时后由于渗出液产生，耳痛症状减轻。

（3）有耳鸣的迹象。

（4）初起时仅见鼓膜单纯性充血。

2、晚期症状：

（1）随着鼓膜内陷，出现点状出血，引起感觉神经性耳聋。

（2）爆炸性鼓膜穿孔，因鳞状上皮内翻进入鼓室而形成鳞状上皮囊肿，容易继发感染。

诊断依据

1、有耳部或头部受伤史。

2、伴耳痛、耳聋、外耳道少量出血。

3、形态符合外伤性穿孔特点：穿孔多位于紧张部，呈裂隙状、三角形、不规则形等，穿孔边缘锐利、外翻，附有血痂。

4、声导抗检查不能引出鼓室图，或伤耳呈B型曲线但外耳道容积明显大于健耳。

5、排除中耳炎所致穿孔。声导抗和耳内镜检查可以客观真实的反映鼓膜穿孔的形态特征，能为外伤性鼓膜穿孔的法医学鉴定提供客观依据。