宫内传播的高危因素，见于孕妇HBsAg高滴度、HBeAg阳性和HBV-DNA高载量。孕母急性或持续性病毒血症时，病毒可经过胎盘感染胎儿，其发生率在妊娠头6个月约为5%，后3个月及近分娩时为25%～76%。
90%的病例是在分娩时母血渗入胎儿血中而传播，或胎儿吞咽病毒污染的羊水而受染。可用乙肝高效价免疫球蛋白和疫苗阻断。
出生后与产母密切接触，如通过唾液、乳汁、粪便等传播；也可通过密切接触其他HBV携带者而感染。
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