名词解释

新生儿呼吸暂停是指早产儿呼吸停止超过20秒，足月小儿呼吸停止超过15秒，或呼吸停止不超过15～20秒，但伴有心跳减慢、皮肤青紫或苍白、肌肉张力减低。如果呼吸停止5～10秒以后又出现呼吸，不伴有心跳减慢、皮肤青紫或苍白等表现称为周期性呼吸。周期性呼吸是良性的，因呼吸停止时间短，故不影响气体交换。而呼吸暂停是一种严重现象，可引起脑损害。呼吸暂停多见于早产儿，其发病率可高达50%～60%，胎龄越小发病率越高。

就诊科室：儿科

多发群体：早产儿

常见病因：呼吸中枢发育不全，或缺氧、感染、神经系统疾病、代谢紊乱、胃肠道疾病等引起

常见症状：呼吸停止，心跳减慢，皮肤青紫或苍白，肌肉张力减低等

发病原因

1、原发性：

早产儿单纯因呼吸中枢发育不全所致。

2、症状性：

（1）缺氧：窒息、肺炎、肺透明膜病、先天性心脏病和贫血等。

（2）感染：败血症、脑膜炎等。

（3）中枢神经系统疾患：脑室内出血和缺氧缺血性脑病等。

（4）代谢紊乱：低血糖、低血钠、低血钙和高氨血症等。

（5）胃肠道疾病：胃、食管反流，坏死性小肠结肠炎。

（6）其他：环境温度过高或过低；因颈部前曲过度而致气流阻塞等。

症状表现

新生儿呼吸道气流停止≥20秒，伴或不伴心率减慢或<15秒，伴有心率减慢。生后24小时内发生呼吸暂停的患儿往往可能存在败血症；生后3天至1周内出现呼吸暂停的早产儿，排除其他疾病后方可考虑为原发性；出生1周后发生呼吸暂停的早产儿应寻找病因，排除症状性。所有足月儿发生呼吸暂停均为症状性。

检查方法

1、血常规：

血细胞压积和血培养可以识别贫血、败血症。血生化检查可排除电解质紊乱和代谢紊乱。

2、影像检查：

（1）X线检查：胸部X线能发现肺部疾病如肺炎、肺透明膜病等，并对先天性心脏病诊断有一定帮助。腹部摄片可排除坏死性小肠结肠炎。

（2）头颅CT：有助于诊断新生儿颅内出血和中枢神经系统疾患。

（3）超声检查：头颅超声检查可排除脑室内出血。心超声检查有助于先心病诊断。

3、多导睡眠描记：

通过监护脑电图和肌肉运动，不但能区别不同类型的呼吸暂停，而且能指出呼吸暂停与睡眠时相的关系，有助于对呼吸暂停病因的诊断。