无症状性菌尿大多不需治疗,因为抗菌治疗并不能降低再感染的发生率。不过,如果患儿合并有尿路梗阻、膀胱输尿管反流等尿路畸形,或继往感染留下肾内陈旧性瘢痕,则应给予积极治疗。否则,菌尿、并存畸形可促进旧瘢痕的发展和新瘢痕的形成,导致肾脏功能受损,肾性高血压形成,直至终末期肾功能衰竭。无症状菌尿的治疗,先采用10~14天常规疗法,菌尿转阴后,给予小剂量长期预防,药物选择、剂量和疗程与再感染病人的预防相同。
慢性肾盂肾炎常有肾皮质瘢痕形成,并伴有肾乳头和肾盂肾盏的变形扩张,或持续的肾功能损害和肾脏挛缩。慢性肾盂肾炎大多伴有膀胱输尿管反流,少数有尿路梗阻,不伴畸形者极少见。慢性肾盂肾炎的治疗包括内科保守治疗和外科治疗。对于有尿路畸形者或尿路梗。
1、急性尿路感染选择的药物应为在尿中浓度高,对细菌敏感,对肾脏无害的药物,不宜给宝宝胡乱用药。
2、多饮水,少喝糖水,多喝含碱性的饮料,可碱化小便,以减轻尿路刺激症状。男孩包皮过长者应注意清洗,尽量避免使用尿路器械,必要时应严格无菌操作。
3、在医生的指导下服用有效的抗生素,用药1-2周。一般在合理用药后,会痊愈但要注意停止服药后每周复查尿常规和尿培养,若连续两次细菌培养阴性,改为每月复查一次,连续复查6个月观察有没有复发。
4、对频繁复发的尿路感染患者,要进行全面检查,做出诊断评价,须除外尿路梗阻及膀胱输尿管反流。
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