小儿急性胰腺炎致病因素与成人不同,最常见的原因有以下几种。
1、药物诱发:
应用大量肾上腺激素、免疫抑制药、吗啡以及在治疗急性淋巴细胞白血病时应用左旋门冬酰胺等均可引起急性胰腺炎。
2、继发于身体其他部位的细菌或病毒感染:
3、上消化道疾患或胆胰交界部位畸形:
胆汁反流入胰腺,引起胰腺炎。
4、其他:
然仍有一些病例无肯定的致病因素。
1、慢性钙化性胰腺炎:
(1)遗传性胰腺炎:是一种常染色体隐性遗传性疾病。遗传性胰腺炎的基因定位于7号染色体长臂。胰蛋白酶原的第117位的精氨酸被组氨酸替代,导致胰腺的自身消化并诱发胰腺炎。
(2)青少年热带性(营养性)胰腺炎:是儿童较常见的病因。见于印度南部、印尼、非洲近赤道的热带区域的一些营养摄入不足的人群,其原因是营养不良及食用木薯粉,木薯含有有毒的糖苷。
2、慢性阻塞性胰腺炎:
(1)胰腺分裂症:胰腺分裂症在总人群中的发病率为5%~15%,是胰腺最常见的畸形。由于背侧和腹侧胰腺始基不能融合,导致胰尾、胰体和部分胰头通过相对狭窄的副胰管引流,而不是通过主胰管引流。
(2)腹部外伤:腹部受外伤后,胰腺导管的隐性损伤可以导致狭窄、假性囊肿形成以及慢性阻塞。
3、特发性纤维化胰腺炎:
特发性纤维化胰腺炎很罕见,可有腹痛或阻塞性黄疸。腺体可见弥漫性纤维性组织增生。
4、其他:
高脂血症Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ型患儿可以发生胰腺炎。胰腺炎时可以出现一过性高脂血症,所以急性胰腺炎时的血脂升高必须在好转后重测,其他病因还包括胆囊纤维化、硬化性胆管炎、炎症性肠病等。
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