1、轻度:出生24小时内症状最明显,淡漠、激惹、兴奋,3~5天后症状减轻或消失,很少留有神经系统后遗症。
2、中度:出生24~72小时症状最明显,嗜睡、惊厥、肌张力减退、瞳孔小。1~2周后逐渐恢复。
3、重度:出生72小时或以上症状最明显,昏迷、肌张力低下、瞳孔固定。多留有神经系统后遗症。
1、氧疗:如不是早产儿和极低体重新生儿,可以进行高压氧治疗,一般选择单人纯氧舱或婴儿舱,约10次为一个疗程;如为早产儿和极低体重新生儿,氧疗需慎重选择,因为有发生新生儿视网膜病变而失明的风险,但如不予氧疗,缺氧性脑病的结果可能是痴呆或瘫痪等,实在是一个很难的抉择。
2、药物治疗:可选用营养脑细胞和活血化瘀等药物。
新生儿缺氧缺血性脑病常易有颅内出血倾向,新生儿脑室出血者几乎都有缺氧病史。因此,新生儿应慎用或少用甘露醇以避免颅内压骤降而加重颅内出血,或因血容量骤增而致心衰等。而应用速尿加白蛋白、地塞米松三联治疗新生儿颅内高压疗效好,作用较缓慢持久,不致有甘露醇的副作用。然而某些危重者,呼吸衰竭已危及生命时,在上述治疗基础上亦可选用小剂量甘露醇0.25g/kg缓慢静滴,地塞米松则用大剂量(0.5-1mg)每4-6小时1次至症状改善后减量。
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