镇咳药

1、右美沙芬：

中枢性镇咳药，通过抑制延髓咳嗽中枢起镇咳作用，因其没有成瘾性，是目前使用最广泛的治疗上呼吸道感染致急性咳嗽的镇咳药之一。右美沙芬镇咳作用与可待因相似或稍强，10mg右美沙芬相当于15mg可待因的镇咳作用。其治疗量不抑制呼吸，宜长期服用无成瘾性。

右美沙芬如果组方合理、小剂量用药，作为镇咳剂是安全的，但其滥用则可导致脑损伤、意识丧失、心脏异常跳动甚至死亡等严重不良事件。因此，美国食品药品管理局（FDA）2005年警告公众切勿滥用右美沙芬。

右美沙芬主要用于刺激性干咳和频繁、剧烈的咳嗽，不推荐用于慢性或伴有大量分泌物的咳嗽。右美沙芬仅有镇咳作用，使用时应注意引起咳嗽的原因，用药1周如症状不缓解，须进一步查明病因。

右美沙芬可产生副反应为头晕和胃肠功能紊乱。与可待因相似，它可引起敏感个体的组胺释放，通常剂量时，其毒性作用较低。

高剂量时，右美沙芬可导致中枢神经系统抑制。有2例儿童的不良反应报告，其症状为共济失调、眼球震颤和意识紊乱，2例均未出现呼吸衰竭，尽管这两例的用药剂量为常规推荐的9～12倍。

该药与氟西汀、派罗西汀合用，可加重其不良反应。与其他中枢神经系统抑制药合用，可增强中枢抑制作用。与阿片受体拮抗剂合用，可出现戒断综合征。

儿童常规口服剂量：<2岁以下，须遵医嘱服用；2-6岁，每次2.5-5mg，每日3-4次；>6-12岁，每次5-10mg，每日3-4次。

2、福尔可定：

福尔可定是类似于可待因的中枢性镇咳药，易经消化道吸收，并能自由透过血脑屏障。主要作用于中枢神经系统抑制咳嗽反射；也可直接作用于延髓的咳嗽中枢，选择性地抑制咳嗽；同时也具有镇静和极弱的镇痛作用。主要用于干咳。

国外资料显示，其中枢镇咳作用与可待因相似，因其在体内不转化为吗啡，成瘾性极小，故比可待因更安全。其副反应罕见，主要为头晕和胃肠道功能紊乱（如恶心或呕吐），偶见便秘、嗜睡、兴奋、共济失调和呼吸抑制等不良反应。

儿童口服剂量：6个月至2岁，每次2.5mg；2-6岁，每次5mg；6岁以上，每次10mg，每日3次。

鼻减充血剂

1、伪麻黄碱：

伪麻黄碱常用其盐酸盐。主要通过促进去甲肾上腺素释放而间接发挥拟交感神经作用。可选择性地收缩血管、消除鼻咽部黏膜充血、肿胀，且对心率、血压和中枢神经系统的作用较弱。

盐酸伪麻黄碱有多种剂型，目前儿科临床常使用复方制剂，联合解热镇痛药（如对乙酰氨基酚、布洛芬）、抗组胺药（如扑尔敏）、止咳药（如右美沙芬）等。

2、赛洛唑啉：

盐酸赛洛唑啉为拟交感神经药，可作用于鼻黏膜α-肾上腺素能受体，产生血管收缩作用，从而减少血流量和鼻充血。该药是一个具有α-受体活性的拟交感剂，血管收缩迅速，作用时间长，副反应小。

市场上多用其滴鼻液。适用于解除急慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎等引起的鼻症状。个别患儿用药后可能有一过性鼻黏膜灼感、干燥感、头痛、头晕、心率加快等，停药后立即消失。

0.05%盐酸赛洛唑啉滴鼻液常用剂量：用于6-12岁儿童，每侧鼻腔各2-3滴，早晨和睡前各1次，必要时可增加1次。6岁以下儿童须在医生指导下使用。总剂量不超过0.4mg/kg，连用不超过7d。（禁用其他规格的滴鼻剂，如0.1%）

使用本品时不能同时使用其他收缩血管类滴鼻剂。滴药过频易致反跳性鼻充血，久用可致药物性鼻炎。不能和单胺氧化酶(MAO)抑制剂、三环类抗抑郁剂合用。

6岁以下儿童慎用，应遵医嘱。2岁以内儿童禁用。

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