新生儿血管瘤

什么是新生儿血管瘤

新生儿血管瘤是起源于皮肤血管的良性肿瘤，多见于婴儿出生时或出生后不久，它起源于不详，部分学者报道和血管内皮干细胞有关，发生于口腔颌面部的血管瘤占全身血管瘤的60%，其中大多数发生于颜面皮肤、皮下组织及口腔粘膜、如舌、唇、口底等组织，少数发生于颌骨内或深部组织。其中以枕部的鲜红斑痣最常见，很多新生儿的血管瘤很容易被误认为是胎记。

血管瘤发生率在新生儿为1.1%～2.6%，约有30%在出生时即可见到，通常在出生后2周或4周时缓慢生长，因而1岁时的发生率为10%～12%。女婴较男婴为多，比率为2～5：1，多发者占15%～30%。

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新生儿血管瘤发病率是多少

新生儿血管瘤发病率大概是在4%~8%之间。

我们中国来讲，目前还没有一些比较集中的数据。根据国外的数据，大概是在4%~8%之间。不一定都是血管瘤，但都属于脉管异常这类疾病，有些影响功能，有些影响美容。如咱们很熟悉的历史人物，青面兽杨志，那就是典型的葡萄酒色斑。

这个数据是白种人的数据，白种人的数据一般来说偏高一点，因为白种人的皮肤特点跟我们的还是有所不同。相反黑人的血管瘤发病率是相对比较低的，那么我们黄种人的数据，可能就是在白人跟黑人之间。但目前来讲，我们还是没有一个确切的数据。

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新生儿血管瘤的原因有哪些

目前对于血管瘤主要有一下几种说法：

1、胚胎理论学说：

人体胚胎发育过程中，特别是在早期血管性组织分化阶段，由于其控制基因段出现小范围错构，而导致其特定部位组织分化异常，并发展成血管瘤。

2、病毒学说：

怀孕期间，母亲由于感冒、生病等服用药物或者进行输液都会影响到胚胎细胞 ，受到病毒感染的基因细胞就会影响血管正常的发育，从而出现血管瘤问题;

3、遗传和基因学说：

有人发现家族史的病人占10%，可能与遗传有关。有人作过血管瘤与HLA的关系研究，在一个家族中发现数名病人与HLA-B40有关，但目前尚缺乏分子生物学方面的研究。

4、雌激素因素：

因为生活环境污染，过多食用人工加工食品或者因为某些疾病因素而不得不使用激素治疗，造成雌二醇水平增高，可能会引发血管瘤。

血管瘤的形成原因每位患者是不同的，虽都为先天性，但并不是所有的血管瘤都是一个原因造成的，只有到正规的医院进行全面的检查后方可得知。

5、营养不良因素：

在婴儿毛细血管瘤的形成原因当中，由于血清中的锌、铜、钙、镁等微量元素及苯丙氨酸、酪氨酸的严重缺乏，影响了色素合成的生化过程，导致色素细胞分泌色素异常增多，通过神经传导致表皮而逐渐蔓延，最后形成瘤体。

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新生儿血管瘤的症状

1、新生儿血管瘤的普遍症状

婴儿血管瘤主要表现为一或数个暗红色或青红色斑片，边缘会出现不整，不高出皮面，头颈部多见，一般在出生时会出现，也会随着人体长大而增大，可能还会较大或广泛的病损常终身持续存在。皮肤表面可见位置固定的红斑性皮损，轻压后带有短暂褪色。

2、宝宝得了混合型血管瘤症状

混合型血管瘤为毛细血管瘤、海绵状血管瘤等其他类型血管瘤，两种或更多同时存在一起的良性血管瘤。这是较常见的一种类型血管瘤，主要生长在面颈部，一般在出生后头6个月迅速增大，可达很大范围，具有极大的侵犯性，正常组织可受严重破坏;肿瘤形态不规则，呈蓝红色，易发生溃破、出血、感染、坏死和瘢痕形成;巨大者可致Kasabach-Merrit综合征。一般出生时已存在，最初颇似草莓状毛细血管瘤，但很快扩展至皮肤范围以外。

3、宝宝得了蔓状血管瘤症状

主要由曲张、蜿蜓、盘曲如肠襻状的异常血管群组成，也会有曲张的血管影，质软，用手摸有明显的波动感，而且温度较高，一般好发于成人的外部、口唇部和肢体部位。

多发于额颞部头皮下及肢端，可见一高起的肿物，皮肤潮红，皮下隐约可见迂回弯曲的血管的搏动和蠕动，听诊可闻得杂音，扪之有搏动并可摸到条索状扩张的血管，局部温度增高，一般不自行消退。

4、宝宝得了海绵状血管瘤的症状

肿瘤多生长在皮下组织内，有时侵入肌肉，多见于躯干、四肢和腮腺等部位;一般瘤体较大，有时有增长倾向，瘤上皮肤色泽可以正常或呈暗蓝色;触诊为柔软肿块，有如海绵或面团的感觉;有缓慢自行消退的可能。巨大的海绵状血管瘤还可合并血小板减少症及紫癜。

此种类型的血管瘤多以新生儿或婴幼儿时期常见。往往年龄越小，出血越频繁，血小板越低，越容易发生出血的现象。尤其是脑出血、呼吸困难、继发感染等，可能会危及到宝宝的生命。

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新生儿血管瘤的危害

1、血管瘤发展可能会导致,机体的功能障碍。严重的状况下会使,血管瘤发生恶性变化，还会出现并发症如：溃烂、出血、感染等，甚至危及患儿的生命。所以当患儿出生后家长如发现有,血管瘤应及时就医。

2、在患儿出生后头一年，血管瘤的生长速度特别的快。尽管血管瘤属于一种良性的肿瘤，但是它也会对周围组织造成,一定的破坏性，有些血管瘤还会呈浸润性生长，特别是长在面部的血管瘤，会严重影响患者外在形象的美观。

3、由于血管瘤瘤会随着,患者年龄的增长而逐渐的长大，如果血管瘤长期没有及时的治疗，可能会造成面部畸形，严重的患者可能会因为，波及到重要结构而不能根治，甚至会造成血管瘤突然破裂，大出血可造成致死。

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怎么治疗新生儿血管瘤呢

1、观察

那么，如何观察呢?首先，我们得知道血管瘤大致的生长变化的时间节点：常在出生后 1～2周出现，在出生后1～2个月时进入快速增殖期，出生后 6～12个月停止生长，随后的1～5年进入缓慢的自行消退期，最长消退可持续至12岁。知己知彼，方能百战不殆!

我们须观察在这些特定的时段内，这些血管瘤是否符合其发展规律;拍照存档，对比观察其变化。若无异常，顺其自然即可。若出现异常，及时采用各种方法干预即可。

2、药物治疗

药物治疗分为口服药物及外用药物。

①、口服药物主要分为两类：糖皮质激素类药物及普萘洛尔。

糖皮质激素类药物主要用于颜面部大面积的、全身多发性的、及伴有其他并发症的增生期血管瘤。值得提出的是，应用激素治疗应及时检测其副作用，剂量的计算也相当重要。此类药物可能会冲击患儿内分泌系统，当观察到血管瘤进入消退期后应适时停药。

普萘洛尔主要用于重症血管瘤，对增殖期及消退期血管瘤均可能有作用。但普萘洛尔可能诱发患儿低血压、心动过缓及低血糖等并发症，故接受此类药物治疗时要严密监测副反应，3个月以下低龄儿及早产儿特别要慎重。

②、外用药物主要是指咪喹莫特。它主要适用于身体隐蔽部位的中小血管瘤，对于破溃或感染的血管瘤禁用。

3、注射治疗

注射治疗，是指将药物直接注射到血管瘤内，通常选用的药物是糖皮质激素、平阳霉素或干扰素制剂。

为了减少口服糖皮质激素对患儿全身系统造成的冲击，现在临床上采用血管瘤体内注射糖皮质激素针剂的方法。这种方法使药物直接作用于靶组织内，药物治疗效率高;美中不足的是注射会带来一过性的不适体验。

平阳霉素是一类抗肿瘤药物，具有副作用轻微、对造血及免疫功能基本无损害的特点，适用于局限性草莓状血管瘤、混合性血管瘤和海绵状血管瘤。注射后可能伴发疼痛、硬结、坏死等情况，可作为血管瘤综合治疗时的构成部分或补充。

目前认为，干扰素治疗血管瘤的主要适应证是:占位并侵犯主要脏器或通道而危及生命、生长在四肢有致截肢危险,并经皮质类固醇系统治疗无效的重症婴幼儿血管瘤。一般选择经皮下注射给药。

4、激光治疗

激光治疗的原理就是利用激光照射靶组织后产生的选择性光热效应，破坏血管瘤的内皮细胞从而达到封闭病灶血管的目的。这种方法可消除畸形的血管网而又不损伤表面的正常皮肤，能选择性消除瘤变部位的异常颜色又不遗留明显疤痕。对于表浅的皮肤病变，特别对于对放射性同位素不敏感的、对激素治疗不敏感的病灶，如某些鲜红斑痣，是很好的选择。

5、其它治疗方法

还有一些治疗方法，例如：冷冻治疗，放射性核素治疗，介入治疗，手术治疗等。

对于部分血管病灶，介入治疗能实现永久性治愈，例如动静脉畸形(AVM)。血管瘤手术治疗适用于病灶局限的，或上述方法治疗无效的，或消退后遗留的疤痕、萎缩及赘生软组织的病例整复。

冷冻治疗、放射性核素治疗，因为对组织的损伤非选择性及可能形成永久性疤痕的高风险，尽量不用。

总结下,血管瘤的治疗概括为三句话：正确诊断，及时干预，恰当治疗。我们希望大众能了解血管瘤的基本知识，避免血管瘤的过度治疗。血管瘤的病情往往纷繁复杂，治疗方法又林林总总，至于治疗过程中究竟如何把控，那么专业的事儿，还是交给专业的医生决定吧!

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新生儿血管瘤的日常护理

1、患血管瘤的宝宝要勤剪指甲，或者戴好手套，不要让孩子不小心给抓破了，一旦出血，量很多，家长很心疼，而且血管瘤的创面不好愈合，更有越来越大的风险。

2、保持血管瘤表面清洁干燥，不是说有血管瘤的地方就不能洗澡不能碰水，可以洗澡，但是在洗澡后注意用柔软的纸巾轻轻沾干，不要来回摩擦，摩擦容易破溃。

3、家里自备一些无菌纱布，以备不时只需，万一血管瘤破溃，要用无菌纱布压迫止血，压迫的时间要尽量长一些，不要松开一会儿压一会儿，要一直压着，如果创面比较大最好上医院请医生帮忙消毒。

4、早发现、早诊断、早治疗，早点治好血管瘤早放心，也不给血管瘤破溃的机会，一旦破溃太耽误时间，也让家长非常操心。

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如何预防新生儿血管瘤的发生

新生儿血管瘤生长迅速，或累及重要器官，或伴有血小板或出血倾向。所以预防宝宝血管瘤就显得尤为重要。血管瘤是一种先天性的血管疾病，多在宝宝出生两周内发现。因此，想要预防血管瘤就要从孕期做起，多注意日常起居饮食方面的细节，避免导致婴儿血管瘤的各种因素。

1、准妈妈孕期不要食用含有雌性激素的药物、食物。有学者认为人体内雌性激素含量增多是诱发婴儿血管瘤的原因之一。

2、刚出生婴儿可以考虑先不进行母乳喂养，这也是避免婴儿体内雌性激素增加的考虑因素，对混合型血管瘤的预防有帮助。

3、还要注意婴儿营养均衡搭配，婴儿营养均衡搭配有利于增强宝宝的抵抗力及免疫力，使宝宝少患疾病。

4、孕期妇女少吃辛辣冷凉等具有刺激性的食物，以免刺激胚胎，影响胚胎的正常发育。根据研究发现刺激性食物能刺激胚胎的发育，有可能使婴儿血管等组织异常或畸形发育。

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