小儿脑炎

小儿脑炎是一种病毒引起的传染病，夏秋季节流行，十岁以内的儿童易被传染，感染脑炎初期容易与感冒混淆，但脑炎一定要早发现早治疗，否则会出现运动障碍，智力障碍等后遗症，给小孩一生造成不好的影响，所以家长一旦发现小儿出现高烧不退，伴有头痛、恶心、呕吐症状，就应该考虑脑炎，就要带孩子积极的参与治疗，一般积食治疗可以得到治愈

小儿脑炎的原因

小儿脑炎往往是因为感冒治疗不及时引起

小儿脑炎的原因，有些开始就是脑炎，有些是腹泻、感冒治疗不及时引起的。而且脑炎早期症状极容易被误诊为普通的感冒、伤风，所以容易病情容易因为延误而加重。所以一旦儿童出现食欲不振、发烧、头痛等现象，就需要到正规医院进行排查治疗。

小儿脑炎通过蚊虫叮咬传播

小儿脑炎的原因，小儿脑炎最为常见的是乙型脑炎，乙型脑炎是一种凶恶的传染病，因为引起乙型脑炎的病毒有一种特性，就是喜欢生存在人和与人接近的动物的脑子里，特别是喜欢生在黑斑蚊的身体里。当蚊子吮吸了含有病毒的血液以后，病毒便在蚊体内繁殖，经过了一个潜伏期，当他再咬人的时候，就把病毒传给健康人。病毒进到人的身体后，就顺着血液走到脊髓和脑子里，大量生长繁殖起来，人就会得脑炎了。

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小儿脑炎的症状

早期：与普通感冒相似

小儿脑炎的症状有哪些?脑炎患儿早期起病急，小儿脑炎开始表现有发热，流泪，流鼻涕，双眼发红，怕光。体温急剧上升至39～40℃，伴头痛、恶心和呕吐，可在小儿口腔两侧颊粘膜上发现白色小点，周围发红，此称为麻疹粘膜斑。部分病人有嗜睡或精神倦怠，并有颈项轻度强直，病程1～3天。

孩子发烧抽搐要引起足够的重视

小儿脑炎的早期症状有哪些?家长对孩子发烧抽搐不要盲目判断，许多家长会把发烧抽搐认为是高热引起的，而最终耽误了脑炎治疗。

其实到底是脑炎还是高热引起的惊厥，可从三个方面去初步判断。首先是年龄阶段很重要，一般6个月至6岁之间的孩子，发烧抽搐的最常见原因是高热惊厥。但是如果是7岁以上的大孩子，大脑已经基本发育成熟，就要考虑是其他原因，尤其是脑炎引起的。

其次是抽搐后的恢复情况，如果是高热惊厥引起的，一般抽搐之后可以很快恢复。如果是脑炎引起的，这种抽搐会在短时间内反复发生，而且还会有持续的意识状态改变，如昏睡等。

最后是家族史，如果父母兄弟姐妹等年幼时有过高热抽搐的，则临床上会更多考虑是高热惊厥引起的抽搐。

脑炎发热期间会伴随红色皮疹

小儿脑炎的症状有哪些?小儿脑炎发热大约3～4天后，小儿还会出现红色皮疹，开始出现在耳后，面部，逐渐向全身发展，此时体温较前更高，还可能有呕吐，腹泻,咳嗽等表现。出疹3～5天后，全身皮疹按出疹顺序逐渐消退，体温下降，病情好转。

注意：患麻疹时可合并有肺炎，喉炎，脑炎，还可引起亚急性硬化性全脑炎。

严重：或神志不清，抽搐，甚至死亡

初期症状逐渐加重，意识明显障碍，由嗜睡、昏睡乃至昏迷，昏迷越深，持续时间越长，病情越严重。神志不清最早可发生在病程第1～2日，但多见于3～8日;

重症患者可出现全身抽搐、强直性痉挛或强直性瘫痪，少数也可软瘫;

严重患者可因脑实质类(尤其是脑干病变)、缺氧、脑水肿、脑疝、颅内高压、低血钠性脑病等病变而出现中枢性呼吸衰竭，表现为呼吸节律不规则、双吸气、叹息样呼吸、呼吸暂停、潮式呼吸和下颌呼吸等，最后呼吸停止;

体检可发现脑膜刺激征，瞳孔对光反应迟钝、消失或瞳孔散大，腹壁及提睾反射消失，深反向亢进，病理性锥体束征如巴氏征等可呈阳性，经过积极治疗大多数症状可在半年内恢复。

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小儿脑炎的确诊方法

如果家长一旦发现小儿出现高烧不退，伴有头痛、恶心、呕吐症状，就应该考虑脑炎，应立即带孩子去医院去小儿神经科检查:

脑脊液化验

在正常情况下，脑脊液是澄清无色透明的液体，比重是1.0005，含有少量淋巴细胞，蛋白的含量极少，其它成份与血浆近似。脑脊液不断产生，经过一定的循环又不断地通过静脉系统回流到心脏，这样周而复始、循环往复、从不间断。小儿的脑脊液总量大约为100-150毫升，正常卧位时压力为70-180毫米水柱。新生儿脑脊液量只有5毫升，卧位压为30-80毫米水柱。人体对脑脊液的容量有相当大的调解能力，因此腰穿放出少量脑脊液对人体是不会有影响的。

脑电图

脑电图对脑部疾病有一定的诊断价值，但受到多种条件的限制，故多数情况下不能作为诊断的唯一依据，而需要结合患者的症状、体征、其他实验检查或辅助检查来综合分析。脑电图主要用于颅内器质性病变如癫痫、脑炎、脑血管疾病及颅内占位性病变等的检查。脑电图极易受各种因素干扰，应注意识别和排除。

提示：出现了小儿脑电图异常的情况我们可以多吃一些可以补脑的食物，同时我们的小孩子里长也不要有太大的心理压力，妈妈们可以适当的给我们的小孩子们按摩头皮，可以有效地促进头部血液循环，可以达到一个不错的治愈效果。出现了小儿脑电图异常的情况我们可以多吃一些可以补脑的食物，同时我们的小孩子里长也不要有太大的心理压力，妈妈们可以适当的给我们的小孩子们按摩头皮，可以有效地促进头部血液循环，可以达到一个不错的治愈效果

CT

密切观察患儿的瞳孔是否有变化、意识是否清晰、“精神头好不好”。如患儿出现瞳孔变大或缩小、除困倦外的迷糊、意识不清、嗜睡等症状时,应迅速送孩子就医做CT检查

脑炎一定要早发现，早就医

脑炎的流行季节为5日至7月，发病者多为6月龄至10周岁的儿童，大多数起病突然，伴有发热，初始体温在37—38℃，常伴有头痛，轻的有恶心、呕吐以及全身不适症状。经过1—3天后，体温上升，病情加重，发热可达40℃以上。

一旦小儿出现高烧不退，伴有头痛、恶心、呕吐症状，即应考虑是小儿脑炎的可能，及时到医院小儿神经科就诊，以免延误治疗时机。

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小儿脑炎的治疗方法

小儿脑炎的一般治疗

小儿脑炎的治疗方法，在日常生活中，注意脑炎患儿的饮食和营养，供应足够水份，高热、昏迷、惊厥患者易失水，故宜补足量液体，成人一般每日1500～2000ml，小儿每日50～80ml/kg，但输液不宜多，以防脑水肿，加重病情。对昏迷患者宜采用鼻饲。

小儿脑炎高热的治疗

小儿脑炎的治疗方法，小儿脑炎会出现高热的情况，针对高热，室温应当争取降至30℃以下。高温病人可采用物理降温或药物降温，使体温保持在38～39℃(肛温)之间。一般可肌注安乃近，成人0.5g，每4～6小时一次，幼儿可用安乃近肛塞，避免用过量的退热药，以免因大量出汗而引起虚脱。

小儿脑炎出现惊厥的处理

小儿脑炎的治疗方法，小儿脑炎随着开始感冒症状的出现，随后就会出现发烧惊厥，对于脑炎惊厥患儿，

可使用镇静止痉剂，如地西泮、水合氯醛、苯妥英钠、阿米妥钠等，应对发生惊厥的原因采取相应的措施：

①因脑水肿所致者，应以脱水药物治疗为主，可用20%甘露醇(1～1.5g/kg)，在20～30分钟内静脉滴完，必要时4～6小时重复使用。同时可合用呋塞米、肾上腺皮质激素等，以防止应用脱水剂后的反跳。

②因呼吸道分泌物堵塞、换气困难致脑细胞缺氧者，则应给氧、保持呼吸道通畅，必要时行气管切开，加压呼吸。

③因高温所致者，应以降温为主。

呼吸障碍和呼吸衰竭的处理

小儿脑炎的治疗方法，脑炎患儿，深昏迷病人喉部痰鸣音增多而影响呼吸时，可经口腔或鼻腔吸引分泌物、采用体位引流、雾化吸入等，以保持呼吸道通畅。因脑水肿、脑疝而致呼吸衰竭者，可给予脱水剂、肾上腺皮质激素等。因惊厥发生的屏气，可按惊厥处理。如因假性延髓麻痹或延脑麻痹而自主呼吸停止者，应立即作气管切开或插管，使用加压人工呼吸器。如自主呼吸存在，但呼吸浅弱者，可使用呼吸兴奋剂如山梗菜碱、尼可刹米、利他林、回苏林等(可交替使用)。

循环衰竭的处理

小儿脑炎的治疗方法，因脑水肿、脑疝等脑部病变而引起的循环衰竭，表现为面色苍白、四肢冰凉、脉压小、产莅 有中枢性呼吸衰竭，宜用脱水剂降低颅内压。如为心源性心力衰竭，则应加用强心药物，如西地兰等。如因高热、昏迷、失水过多、造成血容量不足，致循环衰竭，则应以扩容为主。

肾上腺皮质激素及其他治疗

肾上腺皮质激素有抗炎、退热、降低毛细血管通透性、保护血脑屏障、减轻脑水肿、抑制免疫复合物的形成、保护细胞溶酶体膜等作用，对重症和早期确诊的病人即可应用。待体温降至38℃以上，持续2天即可逐渐减量，一般不宜超过5～7天。过早停药症状可有反复，如使用时间过长，则易产生并发症。

在疾病早期可应用广谱抗病毒药物：病毒唑或双密达莫治疗，退热明显，有较好疗效。

小儿脑炎后遗症和康复治疗

康复治疗的重点在于智力、吞咽、语言和肢体功能等的锻炼，可采用理疗、体疗、中药、针灸、按摩、推拿等治疗，以促进恢复。

脑炎患儿的护理常识

脑炎患儿一定要早发现，早就医，在日常生活中也要注意休息，注意个人的营养和免疫力，下面是脑炎患儿的护理常识：

1.脑炎发病时多有高热，当患儿体温上升、有寒战时要注意保暖;用退热药时要充分给患儿补充水分;热退后，要及时帮患儿更换掉汗湿的衣服。

2.让昏迷的患儿采取平卧位，将头偏向一侧，以便随时让分泌物排出;每两小时帮患儿翻身1次，妈咪可以轻拍患儿的背部以帮助痰顺利排出。

3.有瘫痪后遗症的患儿，要让瘫痪的肢体处于功能位置，并且及早对患儿肢体的肌肉进行按摩及做伸缩运动。

4.对卧床的患儿，要注意避免发生褥疮，所以妈咪要帮患儿多翻身，并且使用防褥疮气垫;若已经发生褥疮，症状轻微可用灯烤，方法为，用一只60瓦灯泡，放在离褥疮3-4厘米处，每次烤15分钟，每天2次，以帮助促进血液循环。

5.对于脑炎恢复期的患儿，要帮助他们增强自我照顾的能力和信心，协助患儿继续进行主动锻炼，更好康复。

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小儿脑炎后遗症

小儿脑炎，如果不通过及时的治疗和正确的护理，就可能会出现后遗症表现，也就是说一些患者仍留有不同程度的肢体运动障碍、智力障碍、失语、眼球麻痹、吞咽困难等症状表现，这就是所说的小儿脑炎的后遗症，但是康复阶段是通过多种手段来改善这种情况的

脑炎后遗症的具体表现

病毒性脑炎后遗症主要表现有：

①失语、语言迟钝、瘫痪、吞咽困难、视神经萎缩、耳聋、癫痫等神经系统损害;

②痴呆、记忆力及理解减退、智力低下、表情淡漠、眼神呆滞、哭笑无常、攻击性行为、易激惹、兴奋多动等精神状态及认知功能异常;

③多汗、流涎等自主神经功能失调。

细菌性脑膜炎后严重后遗症，包括意识障碍、双侧听力丧失、运动障碍、癫痫、视力障碍、脑积水;较轻后遗症，包括行为问题、学习困难、单侧听力丧失、肌张力减低、复视。

小儿脑炎后遗症如何改善

小儿脑炎后遗症是可以通过多种治疗方法得以改善，下面是小儿脑炎后遗症如何改善的方法，请配合医师治疗：

1.康复训练认知功能训练、肢体锻炼、语言训练、心理干预、教育疗法、音乐疗法、理疗等。

2.高压氧治疗。

3.中医疗法针灸治疗、穴位封闭、按摩推拿。

4.药物治疗神经营养药物、抗癫痫药物、中药等。

5.严重脑积水患者应用脑室腹腔分流术。

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小儿脑炎的预防

小儿脑炎的预防，要从饮食、睡眠、运动、精神等多方面来增强孩子的体质，强健体魄，保持身心的快乐，让病毒无机可乘。一旦孩子患了小儿脑炎，要到正规医院接受严格的隔离治疗，疗程要足，轻型患儿一般治疗10—15天，大多数患儿都会恢复健康。另外，进行乙脑疫苗的免疫接种是保护易感人群的一项非常有效的措施。

小儿脑炎预防，重在防蚊

防止大脑炎最有效的方法就是彻底灭蚊。灭蚊主要是清除其孳生场所，翻盆倒罐，填平坑洼、树洞等容易积水的地方。铲除杂草和疏通下水道也是消灭蚊子、预防脑炎最有力措施，另外小孩子也要多运动，增强免疫力

接种乙脑疫苗

什么时候接种乙脑疫苗

七八九三个发病高峰月份不建议给孩子接种乙脑疫苗，其他时间家长都可以为孩子接种乙脑疫苗。

国家免疫程序规定基础免疫共注射两针，出生后满6月龄的宝宝开始接种第一针，7-10天后接种第二针，1岁半至2岁龄(18月龄至24月龄)及4岁时各加强免疫一针，6岁时再加强免疫一针。

对于流行地区的宝宝，应对于6岁以下乙脑免疫史不详或未按免疫程序全程接种的宝宝进行应急接种。国内还使用减毒活疫苗：1岁龄时接种第1针，2岁龄时加强免疫一针，7岁龄时再加强免疫一针。发热、急性疾病及严重慢性疾病、神经系统疾病、过敏性疾病和既往对抗生素有过敏史者以及对过敏性体质的人均不可注射。

接种乙脑疫苗注意事项

1、乙脑疫苗接种应注意，疫苗接种应在流行季节前一个月完成。

2、乙脑疫苗接种要注意在启开小瓶和注射时切勿使消毒剂接触疫苗; 如在使用疫苗时发现溶解后有摇不散的块状物、 小瓶有裂纹或溶解前疫苗变红时均不可使用;疫苗溶解后应在1小时内用完，对用不完的要废弃。

3、8个月龄以上的健康儿童以及来自非流行地区的其他健康人群均为接种对象。

4、本疫苗不良反应较少，乙脑疫苗接种注意有少数儿童可能出现一过性的发热反应， 但一般不超过2天， 可自行缓解。偶有散在皮疹出现，一般也不需要特殊处理。

5、乙脑疫苗接种注意事项：儿童的接种方法是首次于上臂外侧三角肌附着处皮下注射0.5毫升;2岁时加强注射0.5毫升;7岁时再注射0.5毫升，以后就不再免疫; 其他人群的接种方法可参考儿童的免疫程序进行。

6、患发热、 急性传染病、中耳炎、活动性结核及心、肝、肾等疾病，体质衰弱、有过敏史或癫痫者，先天性免疫缺陷者， 近期或正在进行免疫抑制剂治疗者和孕妇均不可注射乙型脑炎减毒活疫苗，这是乙脑疫苗接种注意事项需特别注意的